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脑梗死超急性期血清泛素C末端水解酶-1的变化及意义_论文

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实用 医学杂 志 2 01 3年第 2 9卷第 1 1期  脑 梗 死 超 急 性 期 血 清 泛 素 C末 端 水 解 酶 一 1的  变化 及 意义  张炜  苏萍 邝 兆威  摘要  目的 : 探 讨脑梗死超 急性期血 清泛素 c末端 水解酶一 1 ( u b i q u i t i n   C - t e r mi n a l   h y d r o l a s e - L 1 , U C H — L 1 )   水*的 变化及 意 义 方 法 : 连 续观察发 病 6   h内表 现为急性局 灶性神 经功能缺损 的 患者 , 分 为超 急性期脑梗  死( h y p e r a c u t e   c e r e b r a l   i n f a r c t ,H C I ) 组( 4 6例 ) 和 短 暂性 脑 缺 血 发 作 ( t r a n s i e n t   i s c h e mi c   a t t a c k ,T I A) 组( 3 0   例) 。用夹心 E L I S A测定 两组 患者血 清( 发病 6   h内) U C H . L 1 并进行 比较 。分析脑梗死超急性期血清 U C H. L 1   水*与 N I H S S评 分 、 脑 梗 死 体 积 、 m R S评 分 的相 关 性 。 结 果 : H C I 组、 T I A组血 清 U C H. L 1 水 *分别 为 0 . 2 l   ( 0 . 2 0 ) I . L g / L 、 0 . 1 3 ( O . 0 7 )  g / L , H C I 组 血清 U C H— L 1水 * 显 著 高 于 T I A组 ( z=一 4 . 0 4 7 , P<0 . 0 0 1 ) 。 H C I 组 血  清U C H. L 1 水* 与脑梗死体 积『 6 . 7 0 ( 1 0 . 5 0 ) mL ] 呈正相 关 r =0 . 7 5 1 , P<0 . 0 0 1 ) ; 与入 院时 N I H S S评分 [ 9 ( 8 )   分] ( r =0 . 5 8 9 , P <0 . 0 0 1 ) 、 入院 7   d   N I HS S评 分 『 7 ( 8 . 2 5 ) 分] ( r =0 . 5 6 3 , P<0 . 0 0 1 ) 正相关 ; 与 3个 月后 mR S   评分f 2 ( 3 ) 分] 正相 关( r =0 . 5 5 4, P<0 . 0 0 1 ) 。L o g i s t i c回 归分析 显示 , U C H。 L 1增 高与 高 m R S评 分( 发病 3个  月后 ) 独立相 关( O R:3 . 2 7 5 ; 9 5 %C / : 1 . 6 4 2~1 3 . 7 2 6 : P : 0 . 0 2 9 ) 。结论 : 脑梗死超 急性 期血 清 U C H— L I水* 可  能 预 示 了病 情 严 重程 度 和 预 后 .   . 关键 词 脑梗 死 :   泛素 c末端水 解酶一 l :   生物标 志物 : 预后  *期 已有 研 究 证 实 血 清 和 脑 脊 液 泛 素 C末 端  水 解酶 一 1 ( u b i q u i t i n   C — t e r mi n a l   h y d r o l a s e . L 1 , U C H. L 1 )   组 。H C I 组 纳 入标准 : ( 1 ) 发病 6   h内 , 表现 为急性 局  灶 性 神经 功 能 缺损 。 ( 2 ) 症 状体 征 持 续 2 4   h以上 。   水 * 在 鼠大脑 中动 脉栓 塞 后 显 著 升 高 …, 在 人 重症  ( 3 ) 入院 2 4~3 6   h脑 部 C T扫 描 显示 责 任 梗 死 灶 。   ( 4 ) 无脑 部 疾病 史 。 T I A组 纳 入标 准 : ( 1 ) 发病 6   h 内,   表 现为 急性局 灶性 神经 功能缺 损 。 ( 2 ) 症 状 体 征  2 4   h内完 全消 失 。( 3 ) 人院 2 4~3 6   h脑 部 C T扫 描  无 新 发梗 死 灶 。符 合 1 9 9 5年 中华 医学 会 第 四届 全  国脑血 管病 学术会 议制 订 的诊 断标 准 [   。 两组 年龄 、   性 别 基 本 匹 配 。排 除 标 准 : 脑 出血 、 硬 膜 外 或 硬 膜  下 血肿 、 阿尔 茨海 默病 、 肿瘤 、 睾丸 或卵巢 疾病 、   肝、 肾或 心 功能 衰竭 , 接 受 溶栓 治 疗 或手 术 治疗 者 。   脑 梗 死 患 者 均 接 受 常 规 治 疗 。本课 题 获 得 塘 厦 医  院 医学 伦 理委 员 会批 准 , 人 选 患 者 知情 且 同 意 。   1 . 2  U C H . L 1测 定  用 夹 心 E L I S A 法 测 定 血 清  U C H . L 1   酶 标 仪 型 号 为 美 国宝 特 一 8 0全 自动 酶 标  测 定仪 . E L I S A试 剂 盒 由 美 国 N o v a   l i f e t e c h   I n c公  外伤性脑损伤早期亦显著升高[   。因此 , 我们推测  在 脑 梗 死 的超 急 性期 ( 发病 6   h内 )血 清 U C H . L 1   水 * 可 能 也 有 明显 升 高  本 研 究 观 察 了脑 梗 死 超  急性 期 血 清 U C H. L 1 水 *并 初 步 探讨 其 临床 意 义 。   1 对 象 与方 法  1 . 1   研 究对 象 连 续观 察 2 0 1 2年 4 — 1 2月 在 本  院 就诊 的 发 病 6   h内表 现 为 急 性 局 灶 性 神 经 功 能  缺损 的患 者 



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